Se acercan recortes a Medicare Advantage

Se acercan recortes a Medicare Advantage

El Senado aprobó el jueves por unanimidad la Resolución Concurrente de la Cámara 56 para solicitar al Gobierno de los Estados Unidos que atienda con premura la situación de los planes de salud Medicare Advantage en Puerto Rico y tome las acciones pertinentes para asegurar que la prestación de servicios de salud a los beneficiarios de este plan no se vean afectados.

La medida de la mayoría del Partido Popular Democrático en ambos cuerpos busca evitar los efectos adversos que los cambios al Programa Advantange propuestos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en Estados Unidos, a este programa pueden tener en el sistema de salud de la Isla y sobre la salud de los puertorriqueños. Con la pieza legislativa la Asamblea Legislativa se une a los esfuerzos realizados por la "Coalición para Atender la Crisis del Sistema de Salud de Puerto Rico”, compuesta por defensores de pacientes, médicos y representantes de hospitales, compañías de seguros y líderes empresariales.

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“Medicare viene como resultado de pagar el Seguro Social, el Seguro Social lo pagan todos los trabajadores de Puerto Rico exactamente igual que lo pagan en cualquier sitio de los Estados Unidos. Sin embargo, cuando llega el momento de compensar a los proveedores de salud de Puerto Rico, se les compensa mucho menos que a los proveedores de salud fuera de nuestra jurisdicción. Es decir, es un discrimen directo a lo que es la compensación por servicios de salud. CMS decidió más temprano este año que iba a reducir en 11 por ciento la cantidad de la compensación en Puerto Rico, no así en algunos estados de Estados Unidos donde ha habido aumento de hasta 5 o 6 % en el reembolso. Esto resultaría no solo en 500 millones de dólares menos para las salud en Puerto Rico, esto resultaría en una situación horrible muchos envejecientes que dependen de su tarjeta de Medicare para sus servicios médicos”, sentenció Bhatia en un comunicado de prensa.

Mencionó que el Programa Medicare Advantage de Puerto Rico recibe un 60 por ciento de la tasa promedio de fondos en comparación con los estados, mientras que también tiene el porcentaje más alto de matrícula de los Medicare Advantage. Esto se debe esencialmente a que la metodología utilizada para establecer los topes, toma en consideración el ingreso per cápita. Puerto Rico tiene el ingreso per cápita más bajo de cualquier condado de los estados, por lo que el efecto es mayor aunque la reducción porcentual sea similar.

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Sostuvo que en 2015, se disminuyó la tasa de crecimiento per cápita, lo que trajo como consecuencia que la tasa de capitación del Medicare Advantage de 2015 para Puerto Rico sea de aproximadamente 536 dólares, mientras que en el Condado de Miami-Dade es de aproximadamente 1,126 dólares.

Estos recortes, según el presidente senatorial, pudieran provocar un aumento en los copagos y deducibles, reducciones en las compensaciones a los proveedores de salud, aumento en primas y reducción en las cubiertas de los planes. Además, las opciones de planes de salud para los puertorriqueños, proveedores y facilidades médicas se continuarán reduciendo en la medida que los recortes continúen en aumento. Esto obligaría al Estado Libre Asociado a absorber el financiamiento completo de estos pacientes, lo que tendría un impacto de $800 millones adicionales en el presupuesto del Plan de Salud del gobierno y el posible agotamiento de los fondos federales relacionados al Obamacare en el año 2017.

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